Cosa fare e non fare per evitare le infezioni sessualmente trasmissibili

Le Infezioni Sessualmente Trasmissibili (IST), nome moderno delle malattie veneree, accompagnano l’umanità dalla notte dei tempi.

La lotta contro queste infezioni ha conosciuto numerosi successi nel corso degli anni in seguito al miglioramento delle condizioni igieniche, alla scoperta di antibiotici rapidi ed efficaci fino alla diffusione del preservativo.

Il preservativo rappresenta il metodo più importante per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.

Tuttavia accanto alle “classiche” sifilide e gonorrea si sono conosciute meglio infezioni antiche come l’HPV e alla fine degli anni 80 sono comparse infezioni nuove come l’HIV.

L’epidemia di AIDS ha contribuito a spaventare e ad aumentare le conoscenze sulle IST senza però riuscire a eliminarle.

Inoltre la prevenzione dell’HIV non è sempre sufficiente ad evitare infezioni molto più comuni che si trasmettono con modalità diversa: i condilomi si possono trasmettere nonostante il preservativo e la sifilide dal contatto tra genitali e bocca.

Per rendere più efficace la prevenzione è necessario “ripensare” il concetto di rischio e superare il concetto di “categoria a rischio”: ormai si pensa che chiunque abbia un’attività sessuale possa essere considerato a rischio di IST.

Ovviamente il rischio è maggiore per chi ha rapporti non protetti ed aumenta col numero di persone con cui si hanno rapporti.

Sei sicuro di non essere a rischio?

1. USARE IL PRESERVATIVO

Il preservativo resta il metodo più importante per non contrarre un’ IST grave (HIV, gonorrea, chlamydia, sifilide) se usato correttamente per ogni tipo di rapporto.

La protezione del preservativo è però parziale in caso di herpes genitale, condilomi ano-genitali, molluschi contagiosi, pediculosi del pube e scabbia perché il contagio può avvenire dal contatto tra le zone non protette.

L’uso del preservativo, anche se non sempre sufficiente o proponibile, resta il presidio più efficace da usare per ogni rapporto occasionale o anche con il partner stabile quando non ci si sente sicuri.

2. RIDURRE I PARTNER SESSUALI

Il principale rischio è rappresentato dall’avere rapporti con molte persone diverse ma non va sottovalutato il rapporto anche con una sola persona se in una “situazione a rischio”.
Le più frequenti “situazioni a rischio” sono i rapporti con persone:

• sconosciute / appena conosciute (via internet, in viaggio per lavoro/vacanza)
• che hanno rapporti non protetti anche con altre/i persone
• già impegnate (sposate, fidanzate)
• con grande differenza d’età
• con cui si hanno rapporti sotto l’effetto di alcool e/o droghe
• che rifiutano il preservativo

Infine qualsiasi nuovo partner (che si conosce da meno di 6 mesi) è un potenziale rischio perché potrebbe essere affetto da un’IST asintomatica e i rapporti andrebbero protetti fino a che entrambi i partner non abbiano eseguito gli esami specifici per IST.

3. ATTENZIONE AI RAPPORTI ORO-GENITALI

I rapporti oro-genitali sono ormai considerati sicuri per l’HIV e per questo non vengono protetti quasi mai. In realtà sono semplicemente a minor rischio per l’HIV ma costituiscono invece una delle modalità di trasmissione più diffuse ed efficaci di sifilide, gonorrea e di herpes genitale nei più giovani.

Se proprio non è possibile proteggere il rapporto col preservativo si consiglia di non venire in contatto con il liquido seminale e di guardare bene alla luce se ci sono lesioni sospette sulla pelle dei genitali.

4. FARE GLI ESAMI di CONTROLLO

A differenza del preservativo fare gli esami non serve ad evitare il contagio ma a scoprire le infezioni asintomatiche prima che diano complicanze e prima di infettare altre persone.

Se si è avuto un rischio è bene sospendere i rapporti sessuali e richiedere gli esami seguendo il consiglio del medico che valuterà le varie situazioni:

• POST-RISCHIO: dopo almeno un mese dal rapporto a rischio indipendentemente dai sintomi
• PRE-RISCHIO: prima di iniziare una relazione che sta diventando stabile (gli esami dovrebbero essere eseguiti da entrambi i partner contemporaneamente)
• “TAGLIANDO”: da ripetere periodicamente in caso di rapporti non protetti con partner occasionali o anche con il partner stabile se si sospetta un suo comportamento a rischio o se rifiuta di eseguire gli esami personalmente

5. VACCINARSI

Attualmente esistono 3 vaccini contro le IST:

• Vaccino anti-epatite B
  Questo vaccino è da riservare a chi è nato in Italia prima del 1980, anno in cui la vaccinazione è divenuta obbligatoria nell’infanzia, e a chi è nato in paesi stranieri.
• Vaccino anti-epatite A
  Vaccinazione da consigliare a chi ha rapporti oro-anali ed e è gratuita per maschi che hanno rapporti con maschi (MSM).
• Vaccino anti-HPV
  Attualmente è prevista la vaccinazione gratuita a 12 anni per uomini e donne, nei maschi che hanno rapporti con maschi e nelle persone con infezione da HIV.

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La sifilide è un’infezione a trasmissione sessuale causata da un batterio (Treponema pallidum), che penetra nell’organismo attraverso il contatto tra le mucose dei genitali, dell’ano o della bocca.

La malattia, chiamata anche lue oppure morbo gallico, nelle fase iniziale si localizza al punto d’ingresso ma in seguito se non trattata può diventare una malattia sistemica.

Sifilide trasmissione

Chi è a rischio? Epidemiologia

Dopo un periodo in cui la malattia sembrava scomparsa, negli ultimi anni il morbo gallico è riapparso in seguito all’abbandono del “sesso sicuro”: mancata protezione dei rapporti oro-genitali, rapporti occasionali con molti partner o con partner sconosciuti.
La sua ricomparsa è caratterizzata da un’associazione significativa con l’infezione da HIV (10-30%) che deve essere sempre esclusa con gli esami del sangue.

Sifilide sintomi

Sintomatologia e incubazione

Sifilide primaria

L’incubazione di questa malattia sessualmente trasmissibile dura circa un mese: dopo circa 20-40 giorni dal contagio, infatti, la sifilide può manifestarsi con una lesione ulcerata.

Sifiloma

La lesione ulcerata che si crea in seguito al contagio, è detta sifiloma. Il sifiloma si forma nel punto di ingresso del batterio (genitali, ano, bocca) ed è associato ad un ingrandimento dei linfonodi regionali.

Il sifiloma e i linfonodi non sono dolorosi e regrediscono spontaneamente dopo qualche settimana, passando talvolta inosservate.

Sifilide secondaria

Nelle forme non curate, dopo 2-4 mesi di benessere, compaiono lesioni sulla pelle e sulle mucose oro-genitali spesso accompagnate da stanchezza, perdita di appetito e/o di peso, mal di testa e talvolta disturbi della vista e/o dell’udito che durano alcune settimane-mesi e poi regrediscono spontaneamente.

Le complicanze tardive (cardiologiche e neurologiche) possono insorgere nelle forme mai curate dopo molti anni e sono da considerarsi eccezionali.

L’infezione può anche essere completamente “muta” poiché le lesioni passano inosservate o non compaiono in seguito all’assunzione di antibiotici per altri motivi. In questo caso la diagnosi viene eseguita con un prelievo di sangue e si parla di sifilide sierologica latente, da considerarsi  comunque contagiosa nei primi 2 anni dal contagio.

Test sifilide

La diagnosi: come si riconosce il lue

La diagnosi clinica viene confermata dagli esami sierologici su sangue e nelle forme primarie dall’esame microscopico diretto in campo oscuro.  In assenza di segni cutanei la diagnosi si pone dai soli esami del sangue (sifilide sierologia latente).

Alcuni esami (TPPA, CLIA etc) indicano l’infezione senza distinguere tra forme attive o pregresse e restano positivi anche dopo la guarigione.

Invece altri esami (VDRL, RPR) sono un indice di malattia attiva che col tempo si normalizzeranno.

Sifilide terapia

Come si cura la sifilide

La cura della sifilide consiste in un trattamento a base di antibiotici specifici, efficaci e sicuri somministrati con iniezione intramuscolare o con compresse nelle persone allergiche.
Fino alla fine della cura è bene evitare i rapporti sessuali.

Alcuni mesi dopo la fine della cura bisogna ripetere gli esami sierologici a conferma della guarigione clinica.

Come prevenire l’infezione? Prevenzione dalla sifilide

Questa tipologia di infezione che si può contrarre più volte nella vita e può essere evitata utilizzando il preservativo per ogni tipo di rapporto sessuale (compresi i rapporti oro-genitali).
È importante contattare le persone con cui si hanno avuti rapporti sessuali negli ultimi 3-6 mesi ed invitarli a farsi visitare perché potrebbero essere infetti a loro insaputa anche se non manifestano alcun sintomo. Il partner stabile va avvertito e invitato a farsi visitare perché potrebbe andare incontro a complicanze e potrebbe essere causa di una reinfezione se non trattato (effetto ping-pong).

Sifilide in gravidanza

Come influisce la malattia sulla gravidanza

L’infezione da Treponema pallidum può essere trasmessa dalla madre infetta al feto durante la gravidanza o al neonato al momento del parto con gravi conseguenze.

Il trattamento antibiotico riduce o annulla questo rischio se eseguito per tempo durante la gravidanza.

COSA FARE dopo la diagnosi

• Effettuare il test HIV raccomandato dal medico
• Avvisare i partner degli ultimi 3-6 mesi ed invitarli ad effettuare un controllo medico
• Astenersi dai rapporti sessuali fino alla fine della terapia al fine di evitare una re-infezione
• Effettuare gli esami sierologici secondo il calendario programmato dal medico

Sifilide immagini

• Sifilide immagini

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La Gonorrea è una malattia sessualmente trasmessa causata da un batterio chiamato Neisseria Gonorrhoeae (o più comunemente Gonococco) che può infettare l’apparato genitale maschile (uretra) o femminile (cervice uterina, uretra), il faringe e il retto.
L’infezione da Gonococco può essere trasmessa attraverso rapporti vaginali, anali o orali non protetti dal preservativo.

Chi è a rischio? Epidemiologia gonorrea

L’infezione gonococcica è diffusa soprattutto tra i giovani e le persone che hanno rapporti non protetti con molti partners.
Aver contratto la gonorrea non protegge da nuove infezioni mentre il rischio di complicanze aumenta col numero di infezioni.

Come si presenta? Sintomi della gonorrea

L’infezione uretrale nell’uomo è generalmente sintomatica e si manifesta con bruciori urinari, secrezione giallo-verdastra più o meno abbondante e infiammazione del glande. Raramente l’infezione può risalire attraverso l’uretra e provocare dolore e gonfiore testicolare (epididimite) o prostatite.
Nella donna l’infezione genitale può provocare bruciori urinari, secrezioni giallastre abbondanti e maleodoranti, dolore durante i rapporti ma nella maggior parte dei casi però la donna non riferisce sintomi. Se l’infezione non è trattata correttamente può risalire dalla cervice alle tube di Falloppio provocando la cosiddetta Malattia Infiammatoria Pelvica (MIP) associata a rischio di complicanze addominali, gravidanze extrauterine e infertilità.
Le infezioni del retto possono associarsi a bruciore, prurito anale e secrezioni o essere completamente asintomatiche mentre l’infezione faringea è quasi sempre asintomatica.

Come si riconosce? Diagnosi della gonorrea

La diagnosi di questa infezione è semplice e non dolorosa e si esegue su un campione delle secrezioni genitali del paziente. Se ci sono stati  rapporti anali o orali non protetti gli esami vanno eseguiti anche nel retto e in faringe.
Poiché l’infezione gonococcica si manifesta dopo rapporti sessuali non protetti è necessario eseguire gli esami anche per le altre malattie sessualmente trasmesse, in primis Chlamydia trachomatis che spesso si associa alla gonorrea.
La Gonorrea si cura facilmente con la terapia antibiotica somministrata al momento della visita.
Per evitare una re-infezione è meglio evitare i rapporti sessuali finché il partner stabile non sia stato visitato e  trattato. I partners sessuali degli ultimi 2 mesi dovrebbero essere avvisati e visitati perché sono a rischio di complicanze e costituiscono una fonte di infezione per altre persone.

Come si previene? Prevenzione

Per ridurre il rischio di infettare altre persone o di infettarsi è utile:

• Utilizzare correttamente il preservativo per ogni tipo di rapporto (genitale, orale, anale)
• Limitare e selezionare il numero di partners
• Evitare i rapporti sessuali quando si hanno sintomi quali bruciore ad urinare o perdite dai genitali, o se questi sintomi sono presenti nel partner
• Eseguire il test il prima possibile in presenza di sintomi prima di assumere antibiotici
• Avvisare immediatamente il/i partner/s se il test per la gonorrea risulta positivo

COSA FARE dopo la diagnosi di Gonorrea

• eseguire la terapia antibiotica prescritta
• evitare i rapporti sessuali finché il partner non sia stato trattato
• consigliare al partner di effettuare una visita e gli esami
• eseguire il test HIV e per la sifilide

• Foto - Gonorrea - Infezione da gonococco

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Il mollusco contagioso è un’infezione della pelle molto frequente, causata da un virus appartenente alla famiglia dei Pox virus.

Mollusco contagioso nei bambini

Nei bambini i molluschi della pelle possono colpire qualsiasi parte del corpo.

Negli adulti l’infezione si manifesta principalmente alla regione genitale, pubica e glutea. L’infezione interessa solo la cute e le mucose senza interessare mai gli organi genitali interni e costituisce un disagio prevalentemente estetico.

Chi è a rischio di infezione? Epidemiologia

Nei bambini il contagio avviene dal contatto con altri bambini ed è frequente soprattutto nei bambini atopici che tendono a grattarsi e hanno una maggior predisposizione immunitaria.

Negli adulti la trasmissione avviene principalmente dal contatto sessuale oppure dalle superfici contaminate (sauna, piscina, panche delle palestre, lettini dei solarium o dei centri estetici) o dagli asciugamani  ed è frequente soprattutto nelle persone che si depilano. Pertanto la trasmissione sessuale è da considerarsi facoltativa e non obbligatoria, come nelle altre infezioni sessualmente trasmissibili.

Sintomi mollusco contagioso: come si presenta l’infezione

Dopo un periodo di 1-6  mesi dal contatto, compaiono i primi sintomi dell’infezione: piccole escrescenze rotondeggianti di colore roseo-biancastro, translucide con un’ombelicatura centrale, di dimensioni variabili (da 1-2 mm a un massimo di 10 mm), generalmente multiple e asintomatiche.

I molluschi contagiosi si localizzano nell’area dove c’è stato il primo contatto: genitali (mollusco contagioso pene), pube, addome, cosce, glutei e regione perianale ma possono essere trasmessi ad altri parti del corpo mediante le mani o in seguito alla depilazione. Talvolta i molluschi si infiammano, non a causa di una sovrinfezione batterica, ma in seguito ad una reazione immunitaria dell’organismo che porta alla guarigione spontanea delle lesioni.

Come si riconosce l’infezione? La diagnosi del mollusco contagioso

La diagnosi di mollusco contagioso è generalmente clinica, cioè effettuata con la semplice osservazione delle lesioni da parte dello specialista venereologo, e solo in casi dubbi può essere richiesta una biopsia con esame istologico.

Mollusco contagioso terapia. Come si cura l’infezione

I molluschi contagiosi regrediscono spontaneamente entro 2 anni ma nel frattempo possono persistere, diffondersi ed essere trasmessi ad altri e pertanto se ne consiglia il trattamento.

L’obiettivo del trattamento è la rimozione delle lesioni visibili per ridurre la diffusione dell’infezione in altre parti del corpo e ad altre persone.

Mollusco contagioso cura

I molluschi della pelle si possono trattare con prodotti locali non sempre efficaci, quando le lesioni sono poche e piccole.

Come primo approccio si preferiscono trattamenti di tipo fisico praticati dal medico: estirpazione, courettage e crioterapia senza bisogno di anestesia.

Dopo il trattamento possono comparire nuove lesioni (recidive) nelle settimane successive che potranno essere trattate con prodotti locali o nuovamente asportate dal medico. Le recidive sono favorite dalla secchezza della pelle che induce il grattamento e dalla depilazione che andrà evitata per alcuni mesi.

Come prevenire l’infezione? Prevenzione

Per evitare di contagiare altre persone si consiglia di:

• evitare rapporti con nuovi partner che non si siano già infettati coi molluschi contagiosi
• controllare il partner stabile e richiedere una visita in caso di sospetta infezione
• non condividere gli asciugamani
• usare il preservativo solo se le lesioni sono localizzate all’asta del pene

• Infezione da Mollusco Contagioso Foto - MCV

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L’Herpes genitale è un’infezione causata dal virus Herpes Simplex di  tipo 2  o di tipo 1  e rappresenta la prima causa di ulcere genitali nel mondo.

È una malattia virale ricorrente in cui il primo episodio è seguito da episodi successivi,  detti recidive, meno gravi e fastidiosi. Le recidive sono più frequenti nei primi mesi di infezione, tendono a ridursi spontaneamente nel tempo e possono essere scatenate da febbre, mestruazioni, altre infezioni, malattie, stress o eccessivo affaticamento.

L’infezione si acquisisce per contatto genitale diretto con persone che rilasciano il virus dall’area ano-genitale, HSV tipo 2, o dalle labbra, HSV tipo 1.
Dopo il primo contatto con il virus la maggioranza delle persone presenta lesioni entro due settimane ma l’infezione può anche rimanere asintomatica, e  manifestarsi molto tempo dopo in seguito ad un indebolimento delle difese immunitarie locali.

Nella maggior parte dei casi l’herpes è trasmesso da persone apparentemente sane, che non hanno sintomi al momento del contatto e che ignorano di essere contagiose

Chi è a rischio? Epidemiologia herpes genitale

L’herpes genitale si manifesta soprattutto nei giovani ma può insorgere a qualsiasi età.
La probabilità di infettarsi è più alta nelle persone con un partner stabile affetto da herpes genitale, ed aumenta con l’età in relazione al numero di partners avuti nella vita.

I giovani che non soffrono di herpes del labbro possono infettarsi da un rapporto oro-genitale con una persona affetta da herpes labiale

Come si presenta? Sintomi dell’herpes genitale

L’ herpes si presenta nella zona ano-genitale con vescicole e/o piccole ulcere raggruppate, molto simili al più noto herpes del labbro, precedute da bruciore, formicolio o gonfiore.

Si riconosce per il dolore, la guarigione spontanea dopo pochi giorni e la tendenza a ritornare sempre negli stessi punti.

La diagnosi clinica deve essere confermata dall’isolamento del virus con esami di laboratorio che permettono di isolare HSV-2 o HSV-1 diversi per modalità di contagio  e per gravità. La ricerca degli anticorpi tramite un prelievo del sangue può invece dare informazioni utili sulla durata dell’infezione erpetica ed è un aiuto per la gestione dell’infezione nella coppia stabile.

Herpes genitale cura. La terapia

L’herpes come si cura: l’obiettivo del trattamento è il controllo della malattia anche se non esiste ancora una cura per guarire definitivamente dall’infezione. La terapia può essere assunta all’inizio dei sintomi per ridurre dolore e durata dei singoli episodi (terapia episodica) o in modo continuativo per almeno 6 mesi per ridurre la frequenza delle recidive e della contagiosità (terapia soppressiva).

È possibile discutere col medico le varie possibilità terapeutiche prima e durante la cura e modificarle periodicamente adattandole alla propria situazione.

Come prevenire l’infezione? Prevenzione dall’herpes genitale

Una persona affetta da questa malattia non si infetterà più ma potrà infettare gli altri, salvo chi è già affetto dall’infezione magari senza saperlo.

Per ridurre la contagiosità si consiglia di:

• proporre un prelievo di sangue al proprio partner per sapere se quest’ultimo/a è a rischio di contagio oppure no.
• proteggere i rapporti col preservativo in assenza di lesioni e/o sintomi per almeno un anno dalla diagnosi.
• astenersi dai rapporti in presenza di lesioni e/o sintomi durante gli episodi di herpes

E’ importante ricordare che i rapporti sessuali in presenza di lesioni aumentano di molto il rischio di contrarre altre infezioni sessualmente trasmissibili come l’HIV e la sifilide favorite da piccole ferite.

In gravidanza come influisce l’herpes genitale

L’Herpes non compromette la fertilità ma può essere pericoloso per il neonato se il contagio avviene poco prima del parto.
Il rischio di infezione neonatale esiste in corso di una nuova infezione (50%) mentre il rischio in corso di recidiva è molto basso (1%) e può essere ridotto con una attenta sorveglianza nell’ultimo mese di gravidanza, con la terapia farmacologia preventiva ed eventualmente col parto cesareo.

COSA FARE dopo la diagnosi di herpes genitale

• imparare a riconoscere le recidive in caso di dubbio
• rivalutare periodicamente la terapia col medico
• informare il proprio partner sessuale dell’ infezione
• consigliare al partner di effettuare una visita e gli esami del sangue per valutare il rischio di contagio ed attuare la migliore prevenzione possibile
• informare il ginecologo in caso di gravidanza

• Foto - Herpes Genitale

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I condilomi sono lesioni verrucose provocate da un virus (Human Papilloma Virus – HPV) che si localizzano in regione genitale e/o anale e costituiscono la più frequente infezione sessualmente trasmessa nel mondo.
L’HPV viene trasmesso attraverso il contatto cutaneo durante i rapporti sessuali con persone infette. Il periodo di incubazione è molto variabile, in media da 1 a 12 mesi, anche se vi sono casi in cui i condilomi possono insorgere dopo periodi molto più lunghi.

Chi è a rischio? Epidemiologia condiloma

I condilomi costituiscono almeno la metà delle infezioni sessualmente trasmesse diagnosticate in Italia. Interessano soprattutto i giovani ma nel maschio possono insorgere a qualsiasi età.
La probabilità di infettarsi non dipende dal numero di partners sessuali ma piuttosto da una predisposizione immunitaria e da fattori locali che riducono la barriera cutanea (uso di pomata al cortisone, depilazione).

Come si presenta? Sintomi del condiloma

I condilomi appaiono come escrescenze dello stesso colore delle mucose o marroni se localizzate sulla pelle. Le lesioni possono essere in rilievo o piatte, di numero variabile e non si associano a Le lesioni col tempo possono aumentare, restare stabili o regredire spontaneamente in funzione delle difese immunitarie locali.
In circa la metà dei pazienti trattati per condilomi le lesioni ricompaiono nella stessa regione corporea indipendentemente da nuovi rapporti sessuali con persone infette (recidive).
Le recidive sono più frequenti in chi ha molte lesioni, presenti da poco tempo e con la tendenza alla diffusione. Le recidive generalmente compaiono nei primi 3 mesi dall’ultimo trattamento e più raramente anche in seguito finché il sistema immunitario non riesce ad impedirle.

Come riconoscere un condiloma? Diagnosi

La diagnosi si basa sull’osservazione clinica da parte di un occhio esperto.
Le forme minime (condilomi piatti) possono essere evidenziate grazie all’uso della dermatoscopia che ha superato in accuratezza diagnostica la vulvoscopia e la peniscopia (vedi foto a fine foglio)
L’esame istologico o la tipizzazione per l’HPV non sono indicati salvo casi dubbi o particolari.
In caso di prima diagnosi di condilomi è importante:

• escludere altre infezioni asintomatiche con gli esami del sangue (HIV, sifilide)
• eseguire le visite di controllo dopo la cura come indicato dal medico

Come si cura? Terapia

L’obbiettivo del trattamento è la distruzione delle lesioni visibili ma attualmente non esiste alcuna terapia che possa escludere con certezza la possibilità di recidive in futuro.
Il trattamento dei condilomi può essere eseguito dal paziente a domicilio (podofillotossina, imiquimod) o dal medico ambulatorialmente (crioterapia, diatermocoagulazione, LASER CO2) in base alle dimensioni, al numero ed alla sede dei condilomi ed alle preferenze del paziente.

Come prevenire l’infezione? Prevenzione dal condiloma

Una persona affetta da condilomi è contagiosa per chi non ha o non ha mai avuto la stessa infezione. In questo caso l’uso del preservativo riduce le probabilità di contagio ma non elimina completamente il rischio. Se ne consiglia pertanto l’uso solo con i nuovi partner in presenza di lesioni e per almeno  3 mesi dopo la regressione dei condilomi.
Il virus è scarsamente resistente al di fuori dal corpo umano e non è necessario adottare particolari provvedimenti per la biancheria intima oltre all’uso personale degli asciugamani ed una normale igiene quotidiana. Si sconsiglia vivamente la depilazione dell’area genitale perché può favorire la diffusione delle lesioni alle zone depilate a causa del microtrauma.
Esiste un vaccino indicato per le persone che non si sono ancora infettate con alcuni ceppi del virus HPV (6,11,16,18) ma che non risulta attualmente indicato nel trattamento delle persone già affette da condilomi.

In gravidanza come influisce un condiloma

In gravidanza i condilomi possono comparire per la prima volta od aumentare di numero ma non costituiscono un rischio per il feto né un’indicazione assoluta al parto cesareo.
Il trattamento con crioterapia o DTC può essere eseguito anche in gravidanza in prossimità del parto per ridurre il rischio, sebbene minimo, di contagio connatale.
Non c’è alcun rischio noto di sterilità legato all’infezione da HPV.

• Foto - Condilomi: lesioni verrucose da HPV (Human Papilloma Virus)

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Clamidia cos’è

La Clamidia è una delle infezioni sessualmente trasmissibili causata dal batterio Chlamydia trachomatis. Questo batterio è  responsabile di una delle infezioni sessualmente trasmesse più diffuse nel mondo.

Clamidia trasmissione

Trasmissione clamidia: l’infezione può essere trasmessa attraverso rapporti vaginali o anali non protetti dal preservativo dal contatto col liquido seminale o con le secrezioni vaginali o anali.

Clamidia come si prende

Chi è a rischio?

La prevalenza dell’infezione nella popolazione generale varia dal 3% al 6% ed è più elevata nelle donne giovani con meno di 25 anni, ma tutte le persone che hanno rapporti sessuali non protetti possono essere infettate.

Clamidia immagini

Clamidia sintomi

Come si presenta questa infezione sessualmente trasmessa.

I sintomi della clamidia sono spesso assenti, soprattutto nelle donne.

Sintomi clamidia

Chlamydia trachomatis può provocare infezioni “silenziose” perché circa i tre quarti delle donne (si veda il paragrafo Clamidia sintomi donne) e un terzo degli uomini (si veda il paragrafo Clamidia sintomi uomo) infettati non hanno nessun sintomo.

Clamidia sintomi donne

Nella donna i sintomi sono rappresentati da perdite vaginali e disturbi urinari.

Clamidia sintomi femminili

Nella donna l’infezione può risalire dal collo dell’utero alle tube di Falloppio: in questo caso possono comparire dolori al basso ventre e perdite di sangue dopo i  rapporti.

Clamidia sintomi uomo

Nell’uomo la clamidia può presentarsi con perdite di liquido dal pene e bruciore urinario.

Clamidia uomo

Nell’uomo le complicanze sono meno frequenti: a volte l’infezione può raggiungere l’epididimo causando gonfiore ed intenso dolore ad un testicolo, più raramente può provocare una prostatite.

Clamidia incubazione

Quando i sintomi  sono presenti, appaiono dopo 2-3 settimane dal contagio.

Le infezioni non curate durano mesi durante i quali si è contagiosi per i partners sessuali e si è esposti al rischio di complicanze anche gravi, soprattutto nelle donne.

Le infezioni non trattate, soprattutto se ripetute, possono causare la cosiddetta Malattia Infiammatoria Pelvica (MIP) che può interessare fino al 30% delle donne non curate*.

La MIP, a sua volta, può portare ad un danno delle tube con conseguenti dolori cronici al basso ventre, gravidanze extrauterine e infertilità (5%)*.

*Land JA et al. Epidemiology of CT infection in women and the cost-effectiveness of screening. Hum Reprod Update, 2010;16:189-204

Test clamidia

Come si riconosce l’infezione da Chlamydia Trachomatis

La diagnosi di questa infezione è semplice e non dolorosa e consiste in un test che prevede il prelievo di un campione dalle secrezioni genitali o dalle urine.

Il tampone uretrale, in assenza di secrezione, non si esegue più perché doloroso e poco sensibile. Poiché l’ infezione da Chlamydia si trasmette da un rapporto non protetto si consiglia di eseguire anche gli esami per le altre malattie sessualmente trasmesse, incluso il test HIV.

Clamidia cura

Quali terapie sono indicate in caso di infezione

Antibiotico clamidia

L’infezione da Chlamydia si cura facilmente con la terapia antibiotica ma è frequente la reinfezione.

Le linee guida internazionali consigliano di trattare i partner recenti comunque, indipendentemente dal risultato degli esami. I partners sessuali degli ultimi 2 mesi dovrebbero essere visitati, sottoposti agli esami e trattati.

Per evitare una re-infezione è necessario astenersi dai rapporti sessuali sino alla fine del trattamento di entrambi i partner in caso di coppia stabile.

Non va dimenticato che ogni re-infezione aumenta il rischio di complicanze e di infertilità.

Clamidia prevenzione

Per ridurre il rischio di infettare altre persone o di infettarsi è importante:

• Utilizzare correttamente il preservativo
• Limitare e selezionare il numero di partners (vedi prevenzione IST)
• Evitare i rapporti sessuali quando si hanno perdite dai genitali o bruciore ad urinare o se questi sintomi sono presenti nel partner
• Eseguire il test prima possibile prima di assumere antibiotici
• Avvisare il/i partner/s se il test per Chlamydia risulta positivo

Cosa fare dopo la diagnosi di Chlamydia Trachomatis

• Eseguire la terapia antibiotica prescritta
• Astenersi dai rapporti sessuali sino alla fine della terapia e finché il partner non sia stato trattato
• Consigliare al partner di effettuare una visita e gli esami
• Nelle donne ripetere il test per Chlamydia una volta all’anno fino ai 25 anni

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