Il laser Q-Switched è uno strumento di ultima generazione con azione depigmentante selettiva per  ipercromie e tatuaggi (principio di fototermolisi elettiva).

Il laser emette una sequenza di impulsi di brevissima durata, nel regime dei nanosecondi, in grado di frammentare l’inchiostro del tatuaggio e le ipercromie, lasciando la pelle circostante intatta.

Le minuscole particelle prodotte verranno in seguito drenate naturalmente dall’organismo nel corso delle settimane successive al trattamento.

Vantaggi del LASER Q-Switched

A differenza di altri trattamenti come la crioterapia, storicamente usata nella terapia depigmentante, il laser Q-switched richiede in genere una sola seduta, è più selettivo e quindi più delicato: le aree trattate si infiammano molto poco e guariscono più rapidamente, gli esiti iperpigmentati tardivi sono molto rari.

Laser rimozione tatuaggi

Il laser Q-Switched può essere utilizzato sia per le macchie solari che per i tatuaggi neri e blu.

Per le macchie si utilizza una lunghezza d’onda di 532 nm che permette di colpire le aree dove sono presenti accumuli di melanina senza danneggiare la pelle normale circostante.

Il trattamento è molto rapido e poco doloroso e provoca un temporaneo inscurimento delle aree trattate talvolta seguito dalla formazione di crosticine superficiali.

Dopo alcuni giorni la cute trattata appare rosea e dev’essere protetta con uno schermo solare SPF50+.

Il laser Q-Switched non provoca schiarimento della pelle normale e non permette il ringiovanimento cutaneo, ottenibile con altri trattamenti (Laser CO2 frazionato, IPL, peeling chimici).

FAQ sul trattamento laser Q-Switched

Chi può essere trattato con il laser Q-Switched?  

Chiunque abbia macchie solari diagnosticate da un dermatologo

Controindicazioni al trattamento: chi non dovrebbe essere trattato?

Chi ha lesioni infiammatorie in corso (acne, eczema etc.), chi si è recentemente abbronzato, chi non ha una diagnosi certa.

Quando fare le sedute?

Possibilmente in autunno inverno ma anche in primavera-estate se si ha l’accortezza di non esporsi al sole per almeno 2 settimane dopo il trattamento.

Quanto dura una seduta di laser terapia?

Pochi minuti, dipende dalle aree trattate.

Quante sedute bisogna fare?

Generalmente una, eventualmente ripetibile dopo un mese.

È necessaria l’anestesia?

No, anche se per aree molto estese (per es. per i tatuaggi) è possibile applicare un anestetico in crema.

Bisogna usare occhiali schermanti?

Durante la seduta di laser terapia gli occhi verranno protetti.

Ci sono effetti collaterali immediati?

Si manifestano alcuni effetti transitori: inscurimento della macchia, eritema dell’area circostante la macchia, gonfiore della parte nel caso il trattamento venga eseguito sulle palpebre, crosticine fini per 7 giorni.

Ci possono essere esiti permanenti?

Raramente possono persistere macchie scure in caso di esposizione solare non protetta delle aree appena trattate. 

Precauzioni da seguire prima e dopo la seduta di laser terapia per la rimozione di macchie o tatuaggi

Le principali precauzioni da seguire prima di un trattamento laser sono:

• non esporsi volontariamente alla luce solare o alle lampade UV
• applicare creme ad alta protezione solare per 15 giorni dopo il trattamento
• non assumere farmaci fotosensibilizzanti (antibiotici, psicofarmaci, antidolorifici)

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Il laser CO2 è uno strumento sofisticato capace di emettere un raggio luminoso potentissimo ma controllato che interagisce con l’acqua contenuta nei tessuti cutanei.
Il laser CO2 produce una vaporizzazione selettiva del tessuto bersaglio con minimo danneggiamento delle strutture circostanti.

Come funziona

A differenza della diatermocoagulazione, che sfrutta il calore, il laser C02 vaporizza i tessuti provocando un minor danno termico, una minore infiammazione e quindi una guarigione più rapida e con migliori risultati estetici.
Rispetto alla chirurgia a bisturi, inoltre, è in grado di “sigillare” le terminazioni nervose, i piccoli vasi sanguigni e linfatici con riduzione del dolore, del sanguinamento e del gonfiore posto-peratorio.
Il laser CO2 può essere usato in modalità ablativa per distruggere singole lesioni (vaporizzazione circoscritta) o per rimodellare intere regioni del corpo (skin resurfacing).

A cosa serve il laser CO2, quali risultati si ottengono con il laser CO2

Il laser CO2 è considerato l’arma più efficace per le rughe, il fotoinvecchiamento ed altri inestetismi della pelle.
Il laser CO2 permette di vaporizzare in modo uniforme le diverse aree grazie ad uno scanner che crea piccole aree omogenee per forma e dimensioni in una seduta (modalità tradizionale) o più sedute (modalità frazionale) con un decorso post-operatorio più semplice e con tempi di recupero estremamente ridotti.
L’obiettivo finale è la rimozione selettiva degli strati superficiali di cute così da provocare una reazione riparatrice uniforme e controllata.
Il calore prodotto in superficie diffonde anche negli strati più profondi stimolando la produzione di nuove fibre collagene ed elastiche e rendendo la pelle più liscia, tonica e luminosa senza alterare l’espressione naturale del volto.

2 Tipi di trattamento: la vaporizzazione circoscritta e il trattamento di skin resurfacing

Il laser CO2 può essere usato:

• laser CO2 usato in modalità ablativa per distruggere singole lesioni (vaporizzazione circoscritta)
• laser CO2 per rimodellare intere regioni del corpo (skin resurfacing).

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Quando è indicato un trattamento di skin resurfacing?

Il trattamento di skin resurfacing mediante Laser CO2 è particolarmente indicato per:

• eliminare e attenuare le cicatrici dell’acne
• ridurre ed eliminare le rughe superficiali
• combattere e migliorare le rughe profonde di espressione periorali, perioculari e della fronte
• ottenere un ringiovanimento cutaneo
• eliminare le macchie cutanee

È meglio il trattamento Laser CO2 frazionato o quello in modalità ablativa tradizionale, ossia in una sola seduta?

Si può programmare un singolo trattamento con tempi di recupero più lunghi (modalità ablativa) o sedute ripetute più leggere (modalità ablativa-frazionata).
Il grado di imperfezioni della pelle e le esigenze sociali del paziente determinano la scelta della tipologia di trattamento.

Cosa fare prima del trattamento di skin resurfacing?

Nel mese prima della seduta laser è bene evitare l’esposizione ai raggi solari e alle lampade UVA. Inoltre è opportuno non assumere farmaci fotosensibilizzanti.
Prima del trattamento di skin resurfacing la pelle deve essere “preparata” con un trattamento schiarente ed esfoliante associato ad una protezione solare totale in base al fototipo cutaneo.
Infine la settimana prima del trattamento è indicato assumere antivirali.

Come funziona il trattamento di skin resurfacing?

Il paziente, prima di sottoporsi al trattamento con Laser CO2, verrà posizionato sdraiato sul lettino dopo aver rimosso oggetti metallici come orologi, anelli, gioielli ed aver indossato speciali occhialini metallici.
La sensazione avvertita durante il trattamento è quella di un lieve calore di breve durata e assolutamente tollerabile per una durata di 30-60 minuti. Per ridurre il disagio può essere applicata una anestesia topica in crema prima di iniziare il trattamento.

Cosa fare dopo il trattamento di sking resurfacing

Le operazioni realizzate con i dispositivi laser a CO2 generano un’abrasione e/o un’ablazione della pelle che rende essenziale una attenta medicazione della zona trattata.
Lo scopo è quello di curare e prevenire la formazione di croste in modo da garantirne la pulizia e la migliore guarigione. Il giorno del trattamento la pelle apparirà rossa e gonfia come dopo un’esposizione solare senza protezione. Per almeno una settimana la pelle apparirà rosa intenso, lievemente gonfia e andrà trattata con creme emollienti. In questa fase è bene detergere la cute con garze sterili imbevute in soluzione fisiologica ed applicare una crema emolliente più volte al giorno soprattutto dopo la pulizia fino alla constatazione della guarigione clinica.
Si suggerisce di attendere un giorno prima di fare la doccia, comunque evitare l’acqua calda sulla zona trattata fino alla guarigione completa.
Trascorsa una settimana ci si può truccare, facendo attenzione ad usare un’adeguata protezione solare per almeno 2 mesi. Il miglioramento continua per almeno 6 mesi dopodichè si può valutare una seconda seduta di resurfacing.

Complicanze: laser CO2 effetti collaterali

Gli effetti collaterali e le complicanze di un trattamento con laser CO2 sono rari ma possibili e nella maggior parte dei casi possono essere prevenute con un attento colloquio col medico prima del trattamento.

Complicanze lievi

• eritema prolungato > 90 gg
• milia (8-40%)
• riattivazione dell’acne (12%)

Complicanze medie

• iperpigmentazione transitoria (3-36%)
• riattivazione di herpes labiale (12%)
• ipopigmentazione (16%)
• ipersensibilità ai cosmetici (5%)

Complicanze gravi

• cicatrici ipertrofiche
• ectropion
• infezioni sistemiche
• sinechie palpebrali

Controindicazioni laser CO2

Non vi sono controindicazioni assolute per sottoporsi ad un trattamento di skin resurfacing con laser CO2 se non l’assunzione al momento del trattamento di alcuni farmaci che possono provocare sanguinamento o reazioni fototossiche e favorire la comparsa di macchie:

• antiaggreganti (aspirina) e anticoagulanti (coumadin, eparina)
• isotretinoina
• antidolorifici (naproxene)
• antibiotici (tetracicline, ciprofloxacina)
• antimalarici (clorochina)

Quando va rimandato il trattamento di skin resurfacing

Il trattamento va rimandato dopo la sospensione/sostituzione dei farmaci sopravisti
È importante segnalare:

• eventuali trattamenti estetici (lifting, peeling etc) eseguiti recentemente nella zona da trattare
• immunodepressione (diabete mellito, AIDS, terapie immunosoppressive)

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Quando è indicata la vaporizzazione circoscritta con il laser CO2?

Il laser CO2 utilizzato in modalità vaporizzazione circoscritta viene usato per asportare singole e quindi circoscritte lesioni della pelle come:

• cheratosi attiniche
• cheilite attinica
• cheratosi seborroiche
• cicatrici post-traumatiche, cicatrici chirurgiche
• condilomi ano-genitali
• verruche virali
• papillomi dal cavo orale
• xantelasmi palpebrali
• angiomi rubini milia (“grani di miglio”)
• condrodermatite nodulare dell’orecchio
• nevo sebaceo di Jadasshon
• nevo epidermico
• neoformazioni anessiali del volto (adenomi sebacei, idrocistomi apocrini, siringomi, tricoepiteliomi)
• rinofima
• carcinomi spinocellulari in situ in regione genitale o anale

Il laser CO2 in vaporizzazione circoscritta può essere utilizzato anche per asportare piccoli nevi melanocitari o epiteliomi basocellulari superficiali sempre dopo avere seguito una biopsia cutanea con esame istologico

Cosa fare prima del trattamento con laser CO2?

Per ridurre il rischio di macchie si consiglia di eseguire il trattamento su pelle non abbronzata.

Cosa succedere durante il trattamento laser CO2?

Il paziente verrà posizionato sdraiato sul lettino dopo aver rimosso oggetti metallici come orologi, anelli, gioielli ed aver indossato speciali occhialini metallici protettivi.
La sensazione avvertita durante il trattamento è quella di bruciore lieve e generalmente tollerabile per alcuni secondi / minuti. Per ridurre il disagio si può applicare una anestesia topica in crema o fare un’iniezione di anestesia locale prima di iniziare il trattamento.

Cosa fare dopo il trattamento laser CO2 in vaporizzazione circoscritta?

La cura della ferita è fondamentale per avere buoni risultati estetici è importante evitare di bagnare la ferita per almeno 3 giorni e di medicare secondo i consigli del medico.

Laser CO2 in vaporizzazione circoscritta: controindicazioni

Non vi sono controindicazioni assolute ma è bene segnalare precedenti cicatrici cheloidee o macchie cutanee.

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Che cos’è la DTC in dermatologia?

La DTC ossia la diatermocoagulazione è un trattamento dermatologico basato sull’uso della corrente alternata che sfruttando il calore distrugge il tessuto patologico (ablazione) e permette di coagulare i vasi (coagulazione) durante gli interventi chirurgici.
La DTC è il trattamento dermatologico più antico e più diffuso ed è detto anche “bruciatura”. Prima della scoperta del laser CO2 la DTC era anche l’unico trattamento dermatologico in grado di agire in profondità.

Prima, durante e dopo il trattamento di diatermocoagulazione

La diatermocoagulazione viene eseguita sempre dopo anestesia locale per infiltrazione che si associa ad un dolore modesto ma breve. Alla fine del trattamento restano ferite superficiali che si rimarginano dopo alcuni giorni/settimane e che vanno medicate con creme antisettiche/cicatrizzanti.
Nei giorni successivi le ferite vanno tenute il più possibile asciutte e le croste vanno ammorbidite con creme per ridurre il rischio di infezioni ed esiti anestetici.

Quando è indicata la DTC

Nel mio lavoro di dermatologo a Torino utilizzo la diatermocoagulazione per il trattamento di lesioni spesse:

• cheratosi seborroiche molto grandi
• cheratosi attiniche ipertrofiche
• condilomi ano-genitali grandi
• verruche virali
• angiomi rubini
• granulomi piogenici

Quanto dura un trattamento DTC?

Il trattamento è rapido (5-20 minuti), mentre le ferite guariscono dopo un tempo variabile da 7 a 20 giorni in base alle dimensioni ed alla sede corporea.
La ferita può bruciare nei primi giorni soprattutto se esposta all’acqua. Dopo alcuni giorni si forma una crosta superficiale che si stacca da sola entro 1-3 settimane.

Possibili complicanze della diatermocoagulazione

Sanguinamento: è possibile che la ferita sanguini entro i primi 2 giorni dall’intervento soprattutto se traumatizzata (ad esempio nei piedi)
Infezione: è rara ma può insorgere in pazienti immunocompromessi, se la ferita viene bagnata, sollecitata e se non si utilizzano gli antisettici topici.
Dolore: è raro ma può insorgere in alcune sedi particolarmente sensibili (regione ano-genitale, cavo orale, pianta dei piedi)
Macchie cutanee: sono rare ma possibili su pelle scura, in alcune parti del corpo e in caso di trattamento troppo aggressivo.
Cicatrice: è rara ma possibile in alcune zone del corpo, in pazienti predisposti ai cheloidi, in caso di trattamento troppo aggressivo. Se la cicatrice prude, appare dura, rossa e tende a crescere va segnalato al dermatologo che interverrà in tempi utili.

Controindicazioni della diatermocoagulazione

Pazienti con disturbi della coagulazione, pazienti in terapia con anticoagulanti, pazienti con storia di cheloidi dovrebbero evitare la DTC possibilmente sul viso.

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Che cos’è?

E’ un trattamento basato sull’applicazione di azoto liquido, un gas che raggiunge temperature di -90°C, sulla pelle.

L’azoto liquido provoca il congelamento del liquido intra ed extra cellulare nei tessuti inducendo  un’ischemia tessutale talvolta associata alla formazione di vere e proprie bolle sottocutanee.

Il contatto del gas con la pelle permette, a seconda della durata dell’applicazione, di schiarire le macchie cutanee o di distruggere lesioni cutanee superficiali.

Prima, durante e dopo la terapia del freddo

Il trattamento, generalmente ben sopportato, può talvolta associarsi a dolore lieve e di breve durata.
In caso di scarsa tolleranza del dolore il trattamento può essere preceduto dall’applicazione di crema anestetica o iniezioni di anestesia locale.

In alcuni casi si può formare una vera e propria bolla contenente siero o sangue che si riassorbe nell’arco di alcuni giorni. La bolla non va tagliata perché costituisce una medicazione naturale a protezione delle infezioni batteriche della ferita.

Solo nel caso la bolla fosse molto dolorosa può essere bucata con un ago sterile per fare uscire il liquido di bolla. In questo caso e in caso di rottura spontanea della bolla la ferita aperta va medicata giornalmente con creme antisettiche mentre se la bolla resta integra non c’è bisogno di medicazione.

Dopo alcune settimane dal trattamento è necessario fare un controllo ed eventualmente ripetere un’altra applicazione di azoto liquido.

Dopo la guarigione della ferita l’area trattata resta più chiara per alcune settimane e poi riacquista il colore normale.

I vantaggi della crioterapia sono la rapidità delle sedute, l’assenza di anestesia ed una guarigione rapida e senza cicatrici.

Quanto dura?

Il trattamento dura pochi minuti, non provoca sanguinamento e generalmente non provoca una ferita aperta.
Alcune ore dopo il trattamento, l’area trattata appare più scura e dopo alcuni gg si può formare una crosta superficiale che si stacca da sola entro alcuni giorni.
Il numero delle sedute non è esattamente prevedibile (da una a tre) e dipende da numero e tipo di  lesione, dalla sede corporea e dalla risposta individuale

Indicazioni

E’ indicata per il trattamento di lesioni superficiali soprattutto se multiple:

• cheratosi attiniche
• cheratosi seborroiche
• condilomi ano-genitali
• lentigo solari
• verruche virali
• cheloidi
• epiteliomi basocellulari piccoli e superficiali

Può essere utilizzato anche in sedi critiche come le unghie, il canale uditivo esterno, il vestibolo nasale o in cavità (orale, vaginale e rettale).
Particolarmente consigliata per chi voglia evitare le iniezioni di anestesia locale (bambini) o per chi abbia problemi di coagulazione.

Possibili complicanze

Su persone di pelle scura o molto abbronzate la crioterapia può lasciare macchie cutanee più scure o più chiare per alcuni mesi e pertanto si consiglia l’uso di creme protettive solari per almeno 2 mesi.

Controindicazioni della crioterapia con azoto liquido

E’ controindicata solo in pazienti affetti da malattie molto rare come l’orticaria da freddo, morbo di Raynaud, crioglobulinemia o gravi aretriopatie periferiche
Si sconsiglia di fare il trattamento su pelle abbronzata per il rischio di macchie transitorie.

Cosa fare dopo?

Dopo il trattamento si consiglia di applicare un crema antisettica/cicatrizzante fino alla caduta della crosta. Se l’area trattata è esposta al sole (volto, decolté, dorso mani) dopo la caduta della crosta bisogna applicare una crema ad alta protezione solare per almeno 2 mesi.

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La dermochirurgia è la sorella più giovane della dermatologia e si è sviluppata enormemente negli ultimi decenni.

Il dermochirurgo è un dermatologo con una preparazione specifica nella patologia chirurgica maligna (melanomi, carcinomi spinocellulari, epiteliomi basocellulari, cheratosi attiniche) e benigna (nei, cisti, lipomi, verruche) e che esegue personalmente interventi chirurgici sulle lesioni dermatologiche in ogni parte del corpo.

La dermochirurgia si associa spesso al lavoro del dermatologo estetico: la chirurgia dermatologica, infatti, si occupa anche di estetica ma di fatto valuta sempre il paziente nella sua globalità ricordando che chi presenta segni di foto invecchiamento cutaneo (fotoaging) è anche a maggior rischio di tumori cutanei.

La dermochirurgia si sta sviluppando sempre più in direzione non invasiva privilegiando trattamenti alternativi al bisturi, efficaci e sicuri (crioterapia, LASER CO2, terapia fotodinamica) con riduzione al minimo degli esiti inestetici e dei tempi di guarigione.

Il dermochirurgo

Il dermochirurgo è l’unico specialista con una preparazione scientifica che gli permette di guidare il paziente nella diagnosi e nella scelta del trattamento, chirurgico e non, più adatto alle sue esigenze e con un’attenzione speciale per il risultato estetico.

Il dott. Delmonte si occupa ormai da molti anni di chirurgia dermatologica che ha esercitato nel Servizio di Dermatologia presso l’AOU Città della Salute e della Scienza di Torino (ex Molinette).

Il dottor Sergio Delmonte effettua interventi chirurgici in anestesia locale in locali attrezzati per la chirurgia ambulatoriale.

In caso di interventi in anestesia generale, invece, gli interventi vengono svolti in sala operatoria nelle più conosciute cliniche private di Torino.

“Il paziente tenda a ricordare due cose dell’intervento chirurgico: il dolore dell’anestesia e la cicatrice. Per questo mi piace essere ricordato per la cravatta”

Dermochirurgia: quando è indicato un dermatologo specializzato in chirurgia dermatologica

La cute è un organo più esteso del nostro corpo (supera i 2 m²), facile da raggiungere, ricco di patologie frequenti, non gravi e spesso di confine con altre specialità (urologia, ginecologia, otorinolaringoiatria, etc ).

La cute è pertanto facile preda di “ incursioni “ da parte di medici non dermatologi che operano senza accorgersi delle insidie pericolose associate a patologie solo apparentemente semplici.

L’insidia principale è nel non riconoscere e asportare, magari senza sottoporla ad esame istologico, una lesione tumorale pericolosa come il melanoma cutaneo o un epitelioma.

Solo il dermatologo, in quanto specialista d’organo, è in grado di fare la diagnosi corretta e di provvedere all’asportazione chirurgica corretta seguita dall’esame istologico.

La chirurgia dermatologia: quando è utile un intervento

La chirurgia dermatologica si occupa dell’asportazione di lesioni cutanee o di correzione di condizioni patologiche (ad es revisione di cicatrice).

In particolare la dermochirurgia interviene nei seguenti casi:

• biopsia cutanea senza limitazione di sede
• asportazione di nei
• tumori cutanei epiteliali (BCC, SCC, cheratoacantoma)
• melanoma
• radicalizzazione chirurgica di tumori cutanei
• lipomi
• cisti
• cheratosi seborroiche
• chirurgia dell’unghia
• fistola sacro-coccigea
• frenuloplastica
• circoncisione
• cheloidi e cicatrici ipertrofiche
• revisione di cicatrice
• plastica del lobulo auricolare
• xantelasmi palpebrali

L’intervento di chirurgia dermatologica

Cosa fare prima di un intervento di dermochirurgia

Prima di un intervento di dermochirurgia si è pregati di segnalare eventuali allergie a farmaci antibiotici, anestetici locali e disinfettanti, eventuali stati ansiosi con tendenza allo svenimento, precedenti cicatrici inestetiche o cheloidee, eventuali malattie (cardiopatie, disturbi della coagulazione, asma allergico, epilessia ).

È inoltre importante evitare l’assunzione di aspirina o sospendere le terapie con farmaci antiaggreganti/ anticoagulanti sette giorni prima dell’intervento e non presentarsi a digiuno ma fare un pasto leggero.

Come avviene un intervento di dermochirurgia

La chirurgia dermatologica consiste nell’asportazione di una porzione di tessuto patologico contenente una lesione cutanea e nella successiva chiusura delle breccia chirurgica con punti di sutura diretta o tramite ricostruzione plastica (lembi, innesti).

L’intervento viene praticato quasi sempre in anestesia locale o tronculare in regime ambulatoriale.

L’anestesia per infiltrazione locale si ottiene tramite iniezione con un ago molto sottile di anestetici in un’unica sede o in più sedi a seconda della lesione e dell’area da trattare.

L’anestesia tronculare si ottiene iniettando l’anestetico nel derma profondo attorno al nervo prima che questo si divida nei rami terminali.
Questa tecnica riduce il dolore dell’iniezione, ne prolunga l’effetto e risulta indicata per alcune sedi (unghie, pene, cavo orale e volto). I

l dolore dell’anestesia è molto soggettivo e può essere minimizzato utilizzando una serie di accorgimenti personalizzati secondo il tipo di paziente e la sede corporea. In casi particolari si può associare una sedazione endovenosa oppure ricorrere all’anestesia generale o spinale praticata dall’anestesista.

L’incisione può essere a losanga, a cuneo (labbra, padiglione auricolare, palpebra) o circolare. In quest’ultimo caso la breccia chirurgica viene chiusa con cute proveniente da un area più mobile accanto alla ferita per scorrimento, rotazione o trasposizione (lembi cutanei) o da un’altra zona corporea detta donatrice (regione periauricolare, regione claveare, arti prossimali) in caso di innesti cutanei liberi.

Sutura e cicatrici in un intervento di dermochirurgia

La sutura può essere praticata con punti esterni staccati non riassorbibili o con punti intradermici riassorbibili quando si voglia avere un miglior risultato estetico.

Per ridurre al minimo la cicatrice si possono utilizzare punti sottili da rimuovere prima possibile o punti adesivi (steri-strips)

La cicatrice è inevitabile: non c’è chirurgia senza cicatrice.

Però si possono avere cicatrici più o meno visibili e la qualità della cicatrice dipende da più fattori: l’abilità chirurgica, la cura della ferita, l’età, la sede corporea, il tempo di permanenza dei punti di sutura e la capacità individuale di cicatrizzare. Quest’ultimo fattore è genetico e difficile da prevedere.

Una brutta cicatrice è comunque sempre correggibile con un secondo intervento di revisione.

Quanto dura un intervento di chirurgia dermatologia?

Un intervento chirurgico per lesioni cutanee è generalmente breve e può durare da 15 a 60 minuti.

Complicanze di un intervento di dermochirurgia

Le complicanze sono poco frequenti e raramente sono gravi.

L’insorgenza di complicanze dipende dall’entità dell’intervento, dalla sede corporea, dall’età e dalle condizioni generali nonché dalla cura della ferita.

Le possibili complicanze possono essere:

• Infezione: è rara ma possibile.
  Si manifesta con la febbre alta  > 38.5°C e l’infiammazione della ferita che diviene dolorosa, gonfia e ricoperta da secrezione siero-purulenta. È bene segnalarla al medico che potrà prescrivere una terapia antibiotica.
• Dolore: è normale subito dopo l’intervento e ben controllabile con il riposo, impacchi di amuchina diluita o l’assunzione degli antidolorifici prescritti dal medico. Se persiste un dolore intenso dopo 3 giorni dall’intervento è bene avvisare il medico. Evitare aspirina e derivati perché favoriscono il  sanguinamento.
• Sanguinamento: è possibile nei primi 3 giorni dopo l’intervento ed è generalmente modesto.
  È bene segnalare al medico se il sanguinamento non si arresta dopo aver tamponato con una garza e se si associa a dolore e gonfiore ingravescente della ferita.
• Macchie e cicatrici: per ridurre il rischio di cicatrici inestetiche limitare qualsiasi attività fisica o posizione che provochi trazione della ferita per almeno 3 mesi. Per evitare la comparsa di macchie sulla cicatrice evitare l’esposizione solare diretta finché la cicatrice è rosea- rossa ed applicare lo schermo solare a protezione totale, rinnovandolo ogni 2 ore.

Controindicazioni ad un intervento di chirurgia dermatologica

Vi sono alcune condizioni del paziente che possono costituire controindicazioni che il dermochirurgo dovrà esaminare attentamente.

• Condizioni generale scadenti
• Turbe coagulative
• Terapie antiaggreganti / anticoagulanti
• Tendenza a cicatrici ipetrofiche e/o cheloidee

In questi casi si cercherà di sostituire l’intervento chirurgico con altri trattamenti: DTC, Laser CO2, radioterapia, terapia fotodinamica (PDT), immunomodulatori topici.

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